La frente es uno de los rasgos faciales que se帽alan con m谩s claridad si una persona es hombre o mujer, en parte porque ocupa una gran superficie dentro del rostro, y en parte porque las frentes masculinas son marcadamente distintas de las femeninas, aunque la mayor铆a de las personas no lo tenga en cuenta. Las frentes femeninas que se perciben como agradables son m谩s parejas y lisas que las masculinas. Suelen presentar una redondez continua y, vistas de perfil, suelen dibujar una l铆nea vertical. Las frentes masculinas, en cambio, vistas de perfil suelen dibujar una l铆nea oblicua debido a que su parte inferior es abultada y se proyecta hacia adelante por encima de los ojos. Esta abultamiento es macizo donde forma los rebordes orbitarios, pero hueco en el medio sobre la nariz, donde se encuentran los senos frontales.
La altura y forma de las cejas tambi茅n difiere entre hombres y mujeres. Las cejas masculinas suelen ser rectas y bajas, mientras que las femeninas son m谩s arqueadas y se encuentran m谩s altas con respecto a los ojos, generalmente por encima del reborde orbitario *orbital rim*. La l铆nea del pelo, por su parte, suele tener forma de M en los hombres, debido a las t铆picas "entradas", mientras que en las mujeres suele dibujar un arco continuo y estar m谩s cerca de las cejas.
El cirujano debe remodelar el hueso frontal. Para llegar al mismo hay dos incisiones que son las m谩s frecuentes: la coronal, que va de oreja a oreja a lo largo de la parte superior de la cabeza, y la prepilosa, que recorre la parte superior de la frente justo delante de donde crece el pelo. Esta 煤ltima se utiliza principalmente en los casos en que la paciente padece de entradas muy pronunciadas sobre sus sienes (l铆nea del pelo en forma de M) y por lo tanto necesita un adelantamiento del cuero cabelludo.
A trav茅s de estas incisiones el cirujano deja a la vista el hueso frontal para darle la forma curva y pareja que es t铆pica de las mujeres. En algunos casos alcanza con limar o 鈥渁feitar鈥 este hueso. En otros casos resulta necesario retirar su superficie externa, cambiarle la forma y volver a colocarla. Es importante aclarar que en ning煤n caso el cerebro queda expuesto, sino que todo el trabajo se realiza en la superficie externa del cr谩neo, cualquiera sea la t茅cnica que se emplee. En algunas ocasiones tambi茅n puede utilizarse una pasta quir煤rgica para emparejar la superficie en combinaci贸n con los procedimientos antes mencionados.
A continuaci贸n, a trav茅s de la misma incisi贸n, el cirujano realiza un lifting de las partes blandas de la frente para reposicionar las cejas de acuerdo con la nueva forma del cr谩neo y darles una curvatura femenina. De ser necesario se adelanta la l铆nea del pelo para ubicarla en una posici贸n m谩s baja que se corresponda con el patr贸n femenino.
Lo que hace que una frente sea percibida como masculina o femenina no es s贸lo su forma, sino tambi茅n la distancia que hay entre la superficie del ojo y la superficie de la parte m谩s prominente de la frente. En las mujeres esta distancia suele ser de alrededor de 8 mm, mientras que en los hombres es generalmente mucho mayor. Estas fotos muestran ejemplos de la cirug铆a de reconstrucci贸n de la frente y pertenecen a 2 pacientes diferentes. Fueron tomadas en diferentes etapas de recuperaci贸n, de manera que algunas de ellas todav铆a muestran algo de inflamaci贸n. Las l铆neas amarillas indican en qu茅 medida la distancia entre la superficie de la frente y la superficie de los ojos fue reducida y c贸mo este cambio hace que la percepci贸n de la frente cambie de masculina a femenina. Lo que se conoce como 鈥渕irada femenina鈥 no est谩 dado por los ojos en s铆 mismos (que son iguales en varones y mujeres), sino por las diferencias en la estructura 贸sea que los circunda.
Para disminuir la proyecci贸n de una frente masculina de manera que quede dentro del rango femenino, pueden utilizarse varios procedimientos. Los m谩s comunes son la reconstrucci贸n y el limado (tambi茅n conocido como fresado) 驴Cu谩l es la diferencia entre 鈥渓imar鈥 y 鈥渞econstruir鈥? La prominencia de la frente no es ni m谩s ni menos que la corteza externa de dos cavidades huecas llamadas senos frontales, que se encuentran dentro del hueso frontal.
Esta corteza externa puede ser limada (o fresada) hasta que se est谩 a punto de penetrar en los senos frontales. Este es el l铆mite para el limado porque ir m谩s all谩 significar铆a dejar los senos sin cobertura (expuestos). Esta pared anterior de los senos frontales puede ser delgada o gruesa. Cuando es m谩s delgada que la cantidad de reducci贸n que se desea lograr (la mayor铆a de los casos) se hace necesaria la 鈥渞econstrucci贸n鈥 de la pared anterior del hueso frontal. La reconstrucci贸n (tambi茅n conocida como 鈥減rocedimiento tipo 3鈥) significa extraer la corteza externa del hueso de la frente de manera que los senos frontales queden expuestos, reducir por limado toda la superficie circundante y reci茅n entonces volver a colocar la 鈥渢apa鈥 贸sea de los senos de manera que los vuelva a cubrir, pero esta vez generando una nueva superficie de la frente que tenga menos prominencia que la anterior. Para mantener inm贸vil el injerto de hueso mientras se suelda en su nuevo lugar se utilizan piezas de titanio especiales como mini placas muy delgadas (o malla maleable) y peque帽os tornillos. Tambi茅n se utiliza un sustituto 贸seo hecho a base de hidroxiapatita, que cumple la funci贸n de sellar cualquier rendija como si fuera un "enduido", adem谩s de acelerar el proceso de cicatrizaci贸n 贸sea. Es importante destacar que en ning煤n momento se accede al cerebro ni este queda expuesto, ya que todo el trabajo se realiza sobre la superficie externa del cr谩neo. En algunas de nuestras pacientes hemos quitado m谩s de un cent铆metro de proyecci贸n.
Cuando la proyecci贸n de esta estructura 贸sea sobre los ojos es reducida, los ojos afloran m谩s cerca de la superficie, se lucien mucho m谩s, y se ven realmente femeninos. u nuevo lugar se utilizan piezas de titanio especiales como mini placas muy delgadas (o malla maleable) y peque帽os tornillos. Tambi茅n se utiliza un sustituto 贸seo hecho a base de hidroxiapatita, que cumple la funci贸n de sellar cualquier rendija como si fuera un "enduido", adem谩s de acelerar el proceso de cicatrizaci贸n 贸sea. Es importante destacar que en ning煤n momento se accede al cerebro ni este queda expuesto, ya que todo el trabajo se realiza sobre la superficie externa del cr谩neo. En algunas de nuestras pacientes hemos quitado m谩s de un cent铆metro de proyecci贸n.
En algunos casos puede existir una l铆mitaci贸n anat贸mica para el retroceso de la pared anterior de los senos frontales, que est谩 dada por la posici贸n de la pared posterior de los mismos (la pared que separa los senos del cerebro). Si esta pared posterior est谩 ubicada demasiado cerca de la pared anterior (en otras palabras, si la proyecci贸n de la frente es mucha y la profundidad de los senos frontales es poca), entonces la pared anterior no puede retrocederse mucho, ya que no puede ponerse m谩s atr谩s que la pared posterior. Esta situaci贸n anat贸mica es muy poco frecuente.
Algunas pacientes no necesitan recurrir a una cirug铆a de feminizaci贸n facial completa para obtener un grado de feminizaci贸n satisfactorio. En algunos casos una cirug铆a de la frente y la nariz solas puede resultar suficiente para ellas. Esto es porque la importancia relativa de la frente en la percepci贸n del g茅nero facial es mucho m谩s alta que la importancia relativa de la parte inferior del rostro, ya que la frente afecta algo crucial: afecta la mirada. Es incre铆ble como algo tan abstracto como la mirada puede modificarse remodelando duros huesos. Una estructura 贸sea masculina alrededor de los ojos le da a la mirada el car谩cter duro severo, o incluso sombr铆o de los predadores, probablemente una herencia de los tiempos en que los machos eran cazadores y luchadores, y las mujeres se quedaban en el hogar criando y protegiendo a los hijos. La cirug铆a de feminizaci贸n de la frente y la nar铆z les da a las pacientes una mirada de mujer. La mirada femenina, tan apreciada por los poetas rom谩nticos, no es femenina por nada que est茅 en los ojos en s铆 mismos (que son las mismas bolitas de carne en hombres y en mujeres), sino por la forma, el grosor y especialmente la proyecci贸n de los huesos que los rodean.
La frente es quiz谩s la parte de la cara que menos dolor produce durante la recuperaci贸n. Durante un tiempo permanecer谩 insensible, y poco a poco ir谩 recuperando la sensibilidad durante los siguientes 6 meses. En algunos casos, debido a la hinchaz贸n, la ubicaci贸n de las cejas puede parecer demasiado alta al principio, pero poco a poco ir谩n ubic谩ndose en su posici贸n definitiva.
Algunos moretones pueden aparecer y descender hacia otras 谩reas del rostro antes de desvanecerse. Si se realiz贸 un adelantamiento de la l铆nea del pelo, la cicatriz quedar谩 justo delante de esta l铆nea. Si no te importa ser vista con la cara hinchada, podr谩s retornar a tus acitividades sociales una semana despu茅s de la cirug铆a. Pero deber谩s esperar hasta la segunda o tercera semana antes de hacer ning煤n trabajo pesado o ejercicio f铆sico.
Dormir con la cabeza elevada durante los primeros d铆as puede favorecer el proceso de recuperaci贸n. Aplicar hielo tambi茅n te ayudar谩 mucho. Si deseas usar maquillaje podr谩s hacerlo el d铆a despu茅s de la cirug铆a. Durante el per铆odo de recuperaci贸n algunas personas pueden padecer depresiones. Esto es normal despu茅s de toda cirug铆a, por m铆nima que sea. Puedes tardar en aceptar tu nueva apariencia y llegar a pensar, incluso, que cometiste un gran error al haberte operado. No te preocupes. La mayor铆a de las personas que hoy est谩n felices y muy satisfechas con sus resultados pasaron por esa depresi贸n.
Si la remodalaci贸n de la frente se hace combinada con un adelantamiento del cuero cabelludo, la cicatriz queda en la parte superior de la frente, en coincidencia de la l铆nea de inserci贸n del pelo, para que pase inadvertida. Gradualmente se ir谩 aclarando hacia un color rosa p谩lido durante los primeros 6 meses y finalmente, al cabo de aproximadamene un a帽o, adquirir谩 el color del resto de la piel y se volver谩 muy dif铆cil de detectar visualmente. Si no se necesita adelantar el cuero cabelludo y la cicatriz quedar谩 quedar谩 escondida entre el pelo.
En manos de un cirujano calificado, es poco probable que una feminizaci贸n de la frente presente complicaciones. Sin embargo todo procedimiento quir煤rgico, por m铆nimo que sea, presenta riesgos, y debemos pensar en ellos como una posibilidad.
